lunes, 16 de septiembre de 2013
domingo, 15 de septiembre de 2013
martes, 10 de septiembre de 2013
domingo, 8 de septiembre de 2013
LA AGONÍA DE LA POSTA CENTRAL
DECLARACIÓN
PÚBLICA
LA AGONÍA DE LA
POSTA CENTRAL
La Asociación
de Funcionarios Médicos y dentistas del Hospital de Urgencias Asistencia
Pública (HUAP, ex Posta Central), en el cumplimiento de los deberes que a
sus afiliados les imponen sus Estatutos y la ética profesional, se ve en la
obligación de informar a la comunidad la crítica y carente situación que vive
la Institución en la actualidad.
1.- Denunciamos
un clima laboral deplorable por la mala conducción de las relaciones
laborales por parte de la dirección, traduciendose en una persecución a los
funcionarios y medidas antigremiales abusivas. Luego de denuncias y
movilizaciones gremiales, las autoridades han puesto en práctica:
exoneraciones, traslados y comisiones de servicio ilegitimas, sumarios viciados
y dirigidos, suspensiones arbitrarias, querellas en tribunales, ocultamiento de
información, y rebajas infundadas en las
calificaciones funcionarias. Durante la última movilización de funcionarios
paramédicos, se agregan inéditos desalojos por la fuerza pública, violación de
las sedes gremiales y falsas acusaciones por muerte de pacientes, todas
situaciones que repudiamos públicamente.
2.- Falta de
especialistas. El deficit de especialistas en nuestro centro asistencial ha
seguido aumentando. Es el mismo clamor que ha elevado la ciudadanía en regiones
(como Tocopilla, Chiloé, etc), con el agravante que somos un centro de
referencia y de alta complejidad, ubicado en el corazón de la Nación.
Situaciones críticas se dan como ejemplo en la UCI, donde solo un 20% son
médicos especialistas certificados; en el intensivo de quemados un 25%; en el
Servicio de Urgencia solo 33% de médicos especializados, la mayoría de la
plazas en estos servicios son ocupadas por médicos generales o en formación
académica, que arriesgan su desempeño en situaciones de alta complejidad.
Mención especial se debe hacer a la ausencia total de Cirujanos de tórax,
infectólogos, radiólogos intervencionistas y de urgencias y urólogos.
3.- Desmantelamiento
de los Servicios de Medicina y Cirugía: la actual administración impuso un
plan de eliminación de los servicios clínicos, transformando esas camas en “indiferenciadas”
es decir sin discriminar por tipo de patología, como en un hospital general de
baja complejidad o tipo 4, constituyendo esto una medida anti reglamentaria, desplazando
sus jefaturas titulares, y eliminando los equipos de médicos especialistas por
exoneración y renuncias, con migración de estos a otros centros.
4.- Falta de
medicamentos e insumos: en varios de los servicios hay grave deficit de
medicamentos, antibióticos y sueros. También inexistencias de elementos
quirúrgicos básicos usados en traumatología y cirugía (p.ej: fijaciones óseas).
Esto debido a la suspensión de ventas por parte de proveedores, por el alto
endeudamiento de este Hospital, el que ha sido ocultado por las autoridades por
su monto escandaloso. Este hecho sumado al deficit de especialistas, podría ser
la explicación al deterioro de las tasas de estadía y mortalidad en los
servicios de paciente crítico (UCI, UTI), verificadas en estos últimos años.
5.- Derivación
a otros centros y altas precoces: la
grave falencia de especialistas e insumos, obliga a la derivación y traslados
de enfermos a otros centros públicos y privados, lo que conlleva riesgos para
el paciente e ingentes costos, que agravan mas la abultada deuda de este Centro
Hospitalario. La ya denunciada lacra de pacientes hospitalizados en camillas,
ha disminuído por la baja sostenida del número de consultas a este Centro y por
la peligrosa práctica de altas rápidas de pacientes en compensación o recién
operados.
6.- Deficit de
ambulancias: el SAMU, que si bien es una Servicio autónomo y
desconcentrado, pero que asienta y coordina su trabajo dentro de nuestro
establecimiento, denuncia un severo deficit de ambulancias, funcionando con
apenas un 25% de los móviles necesarios para la Región metropolitana, de un
total de 100 que requiere la población actual de la Capital.
Nuestra ética profesional y la Ley de Derechos del
paciente, que resguarda el derecho a la información y seguridad en las
prestaciones de salud, nos obliga a poner en conocimiento de la comunidad la
situación crítica y carente en que debemos prestar los servicios que la población
requiere y que las autoridades no han querido reconocer, ni menos solucionar,
poniendo todo su empeño en perseguir y castigar a los denunciantes.
Abogamos por una refundación de la
Institución como un centro de excelencia y referente regional de la Medicina del Trauma y del Paciente Crítico,
con altos estándares de calidad y especialización para la Región
Metropolitana.
Acordado en Asamblea, a 12 de Agosto de 2013.
DEUDA DE LOS SERVICIOS DE SALUD...SERA POR LOS SUELDOS DE LOS ANESTESISTAS?
Con una deuda total de $ 103 mil millones cerraron abril los servicios de salud del país, según el reporte del Ministerio de Salud. Se trata de la mayor cifra de endeudamiento que arroja el sistema, al menos desde diciembre de 2010, y es un 67% más alta que la registrada en diciembre pasado.
Del total, poco más de $ 62 mil millones corresponden a deuda de arrastre que se formó en 2012 y que se traspasó a enero pasado. Los restantes $ 41 mil millones se abultaron entre enero y abril de este año. (ver infografía).
El subsecretario de Redes Asistenciales, Luis Castillo, explicó que el esquema de financiamiento del sistema opera a través de una inyección fija, denominada Pago de Prestaciones Institucionales (PPI), que cubre las necesidades básicas de los hospitales para que puedan funcionar. A eso se suma un segundo flujo, que es el Pago de Prestaciones Valoradas (PPV), formado por la cantidad de cirugías o tratamientos que hacen los recintos y que se pagan una vez hechos, es decir, operan como indicador de productividad.
“Cada año se programan las PPV, que son los procedimientos invasivos que tienen un valor fijado por Fonasa. Así, si un hospital produce más de estos PPV, mayores ingresos percibe”.
En ese marco, según Castillo, la deuda de enero a abril se debe a una baja en la productividad propia de la temporada estival, es decir, se hicieron menos procedimientos, por lo que disminuyeron los ingresos de los recintos y, sin embargo, el gasto se mantuvo estable. “Es un fenómeno estacionario. Los primeros meses del año tienen menos producción que los de invierno, por gente que se va de vacaciones y postergación de tratamientos. En un esquema de pago por producción, en período estival disminuyen los ingresos y sube el déficit operacional”, dijo Castillo.
FARMACOS
A ese factor, se suma que los servicios de salud programan el gasto en fármacos según los precios que obtiene Cenabast. Sin embargo, ante los problemas de retrasos en licitaciones y despachos que experimenta el servicio, se ha tendido a la compra directa, que eleva los costos unitarios y sería responsable de $ 10 mil millones de la deuda de 2012 y seis mil millones de pesos de la acumulada este año.
El stock de arrastre, en tanto, se justificaría también por un desajuste entre los ingresos fijos y los ligados a la producción de algunos servicios. Unos elevaron por sobre lo programado la resolución de prestaciones y otros recibieron ingresos básicos menores a lo requerido. Sobre este tema, Castillo dijo que las proporciones de los flujos de financiamiento se están corrigiendo y que, además, durante 2012 como un hecho histórico, la cartera de Salud no recibió remesas para saldar la deuda.
Sin embargo, fuentes de la Dirección de Presupuestos informaron que en 2012 se entregaron recursos adicionales para cubrir brechas por $ 47.000 millones y que este año se dio un anticipo de $ 20.800 millones.
EFECTOS
Según el académico de la U. Andrés Bello, Manuel Inostroza, el nivel de deuda es grave y responde a un déficit estructural que se enmarca en que el 62% de las prestaciones más frecuentes que hacen los hospitales, son más caras que el financiamiento que aporta Fonasa a través de su arancel.
Inostroza añade que a esto se suma la baja cobertura de Cenabast en la mediación de las compras. “El impacto de esta deuda en los enfermos del sistema público, es que se reduce la capacidad de negociar la entrega de insumos y medicamentos en los hospitales que están más endeudados, con lo cual están enfrentando, de seguro, escasez de insumos y lo que es más grave, de medicamentos”, dijo Inostroza.
Según José Ignacio Dougnac, jefe de la División de Gestión Económica del Minsal, la capacidad de pago del sistema está asegurada y el nivel de endeudamiento es de un mes y medio, es decir, inferior al plazo legal de dos meses. Añadió, además, que la ejecución del gasto del primer cuatrimestre está ajustada a presupuesto. “La generación de deuda en abril fue cero”, agregó.
Según la planificación de Salud, el aumento de ingresos de los meses que restan, sumado a mejoras en el control y gestión hospitalaria, permitirá amortizar la deuda. “Proyectamos recaudar $ 150 mil millones en ingresos propios, con eso iremos reduciendo esta deuda flotante y nuestra meta es bajarla a $ 35 mil millones en diciembre”, dijo Castillo.
Mañalich mantiene dichos y Colegio Médico respalda a anestesistas
Mañalich mantiene dichos y Colegio Médico respalda a anestesistas
por Oriana Fernández - 07/09/2013 - 09:14
El ministro de Salud, Jaime Mañalich, reiteró ayer sus críticas a los médicos anestesistas y sostuvo que la formación de empresas que atienden en la red pública, genera un alto costo para el sistema.
“En los hospitales de la Región Metropolitana, los anestesistas reducen su horario funcionario, lo dejan vacante y prestan el servicio a través de sociedades profesionales, con lo que obtienen, por hora de trabajo, dos o tres veces la renta”, dijo Mañalich. Añadió que “hay un trabajo en el sector público a través de un mecanismo que nos parece no adecuado para los pacientes y para las arcas fiscales”.
En tanto, el presidente del Colegio Médico, Enrique Paris, explicó que valora “la calidad técnica y científicas de los anestesiólogos que atienden a lo largo de nuestro país, que cuentan con una destacada formación universitaria acreditada y que, al igual que muchos otros especialistas, actúan de manera comprometida con la salud pública de nuestro país”.
Por su parte, la Sociedad de Anestesiología de Chile planteó ayer que, precisamente, estas firmas de prestación de servicios han ayudado a disminuir las listas de espera Auge en todo el país.
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