CARTA DEL PPRESIDENTE DE LA AMAP AL DR.PARIS,PRESIDENTE DEL COLEGIO MEDICO

CARTA DEL PPRESIDENTE DE LA AMAP AL DR.PARIS,PRESIDENTE DEL COLEGIO MEDICO

Estimado Dr. Paris:

 El Dr. Mañalich se ha convertido el mayor agresor verbal e injurioso de sus colegas que recordemos. Ahora acusa a los anestesistas de "vergüenza a la profesión" injusta y maliciosamente.

El mismo se ha hecho millonario en el sector privado como accionista y director de Clínica  Las Condes, e insulta a sus colegas por privilegiar ese sector (o sea "yo si, los otros no pueden, son sinvergüenzas"). Intenta hacernos creer que él si tiene "vocación" pública.  Totalmente injusto con los cientos de colegas anestesistas que laboran en el sector público y también los que trabajan honradamente en el privado, la economía de mercado no la impusimos nosotros, fueron otros, los mismos que hoy se quejan que en esto no les favorece . No se puede pedir  que todos sean héroes en este modelo económico. Horrorosa son también sus declaraciones que "si no esto tendremos que arreglarlo a la mala" (me recuerda algún pasaje de alguna novela de Mario Puzo).

 Dr. Paris,  este Ministro ha sido insultante e injurioso con muchos colegas, se siente que lo puede hacer con impunidad (se jacta de su "inmensa protección"), a los especialistas de la Posta Central les hizo una razzia, por denunciar y protestar, exoneró 15 especialistas, desconoció el estado de derecho, exonerando ilegalmente a un dirigente gremial (el suscrito), a la cual la justicia ordenó reincorporar. Tiene suspendidos por sumarios espurios y manipulados  a la mayor parte de la mesa directiva de la Asociación de Médicos (el Dr. Ricardo Peña y yo, nuevamente). En el sumario por licencias médicas que nos impuso, fuimos sobreseídos en abril pasado. (ud. fue cauteloso en defendernos a mi y a 6 médicos en esa oportunidad, pues tenía temor que hubiera algún fraude en esas licencias, lo que la investigación demostró que NO). La querella que nos puso por alarma pública por denunciar brote de C. difficile fuimos sobreseídos definitiva y totalmente (era verdad, no había falsa alarma en la denuncia) . A los médicos de Chiloé los ha tratado por el suelo, también con exoneraciones múltiples. etc, etc podría continuar en una lata lista.

Al propio gremio médico en su conjunto lo ha denostado con impulsar ideas funestas: desmedicalización de la atención, eliminación exámen nacional, médicos españoles, ahora anestesistas argentinos, etc. etc. Este Ministro tiene ya al menos dos acusaciones éticas admitidas en el Tribunal de Ética, aunque debieran ser muchas mas. 

Con todo el respeto y aprecio que Ud. merece, Ud. fue elegido para defender a lo médicos y la profesión médica en el país (esto es el leimotiv del Colegio), sentimos que ha sido tibio en esto y algo obsecuente con este Ministro. El Colegio Médico que Ud. representa no ha estado a la altura. Su voz se ha escuchado poco, su crítica hacia el peor Ministro desde el punto de vista del maltrato con sus colegas y la profesión, ha sido mezquina y poco valiente. Ha sido demasiado cuidadoso y respetuoso con el agresor y poco comprometido con los agredidos médicos colegiados, que desearían que su Presidente los saliera a defender de las injustas, arteras y destempladas declaraciones y acusaciones de este Ministro. No nos sirve un Colegio profesional que no nos defiende, no nos interesa un buen Club social o de Beneficios , hay otros muchos y mejores. Este una agrupación gremial que debiera velar por el interés de la profesión. Cuente con todo nuestro apoyo si decide  cambiar de actitud, saldremos a respaldarlo.

Con todo respeto, me despido

Dr.Óscar Orellana Espinoza

Presidente de la Asociación de Médicos de la Asistencia Pública.

CRISIS EN EL HOSPITAL DEL TORAX

Un hombre de 47 años llega al Instituto Nacional del Tórax (INT). El diagnóstico no tarda: infarto agudo al miocardio. Deben operarlo. Pero no hay ni pabellón ni salas UCI por remodelación. Lo que hay es un oneroso convenio con la Clínica Dávila para recibir a los pacientes del INT. Lo firmó el director del INT y establece que sólo dos cirujanos del INT -que también son del staff de la Dávila- pueden operar. 48 horas después, al recién operado del corazón lo regresan al INT. No está en condiciones. Pero así dice el convenio. Días después, el 26 de marzo, fallece. Es una de las víctimas de una gestión bajo serio cuestionamiento.

Orlando González Anabalón llegó el jueves 8 de marzo a media mañana al Hospital del Salvador. El intenso dolor toráxico que había comenzado a sentir esa madrugada le seguía martillando cada vez con mayor intensidad. Para los médicos que lo evaluaron, no había duda: este hombre de 47 años presentaba un principio de infarto. Había que actuar con celeridad. Lo derivaron al hospital público con los profesionales de mayor experiencia en este tipo de patologías: el Instituto Nacional del Tórax (INT).

Sin embargo, la tranquilidad que le dieron los profesionales del Hospital del Salvador a Orlando González y a su familia, de estar siendo derivado a un establecimiento hospitalario público con los mejores especialistas para el problema que le aquejaba, demostró en las horas siguientes no tener sustento. Algo extraño estaba pasando en el Instituto Nacional del Tórax. Una situación que no estaba en conocimiento de los profesionales del Hospital del Salvador. Tampoco de Orlando González y su familia.

Hacia varios meses que por problemas administrativos y de gestión interna, la eficiencia del hospital al que llegó Orlando González estaba fallando. Y el paciente que ingresó ese 8 de marzo con diagnóstico de principio de infarto pasaría a ser una víctima de esos problemas que ya amenazaban con estallar.

Apenas González llegó al Hospital del Tórax, fue estabilizado por los profesionales que se encontraban en ese momento de turno. Su reacción fue positiva. Pero una vez que se le diagnosticó un infarto agudo del miocardio, la decisión del equipo médico no tardó: el paciente debería pasar por el quirófano.

A inicios de este año, el Instituto Nacional del Tórax, gracias a un aumento de su presupuesto anual que le otorgó el Ministerio de Salud, decidió remodelar los pabellones quirúrgicos y la unidad de cuidados intensivos (UCI), entre otras dependencias. La noticia fue recibida con mucho entusiasmo por el equipo de profesionales que allí se desempeña y que realiza al año más de 2.000 cirugías y unos 30 transplantes. Había urgencia de mejores condiciones.

Poco duró la algarabía. Muy pronto comenzaron los problemas. Con trabajos en ejecución, ya no hubo ni pabellón ni sala UCI disponible, por lo que el Hospital del Tórax necesitó hacer un convenio con alguna clínica u hospital donde se pudieran realizar las cirugías que ya estaban agendadas para el 2012. Fue así como un grupo de siete cirujanos –de los nueve de planta que laboran en dicho establecimiento- comenzó a buscar la mejor alternativa de convenio para realizar las cirugías ya comprometidas y aquellas que surgieran mientras durasen las obras de remodelación en el hospital.

El trabajo fue acucioso y rápido. Las alternativas fueron presentadas a la subdirectora del hospital, la doctora Natalia Siervo (ver alternativas): la Clínica Tabancura y otra con el Hospital de Carabineros, DIPRECA. Allí figuraban los nombres de todos los profesionales -cirujanos y anestesistas del INT- para participar de las cirugías, con los respectivos precios que eso involucraba.

-Pero el tema ya había sido resuelto, a puertas cerradas, por el director del hospital, el doctor Carlos Deck, quien ni siquiera le informó al jefe del Servicio de Cirugía Cardiaca del hospital, el doctor Lorenzo Naranjo, el que se enteró del convenio con la Clínica Dávila un día antes de derivar al primer paciente que necesitó una intervención quirúrgica. Lo increíble es que se pagó más caro que lo establecido en las alternativas propuestas: $ 5.600.000, monto que no incluye oxigenadores ni dispositivos valvulares. Pero además, el director dejó afuera a la mayoría de los profesionales que trabajan en el INT, ya que el convenio solo incluía a dos de los nueve cirujanos, y a dos de los nueve anestesiólogos. Ese cúmulo de hechos inexplicables generó una gran desconfianza en el equipo –relató a CIPER, el doctor Luciano González, cuyo nombre sí estaba incluido en el convenio con la Clínica Dávila.

La elección de los dos anestesiólogos provocó otro remezón. Los dos profesionales trabajan además para una empresa externa al Instituto Nacional del Tórax que le vende servicios a la Clínica Dávila.

El 26 de febrero pasado, transcurrido apenas un mes del convenio del Hospital del Tórax con la Clínica Dávila, un mayoritario grupo de profesionales del establecimiento le envió una carta al doctor y diputado Marco Antonio Núñez Lozano, en su calidad de integrante de la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados. Allí explican lo que a su juicio evidencia una evidente irregularidad:

“Este convenio especifica que solo 2 de los 9 cirujanos cardiacos del staff del INT pueden operar en la Clínica Dávila a los pacientes derivados del INT. Estos cirujanos serian el Dr. Eduardo Turner y el Dr. Mauricio Villavicencio, que son a su vez staff de la Clínica Dávila, agregándose además al Dr. Ernesto Larraín que no pertenece al INT. Estos cirujanos, a pesar de tener cargos de planta (Dr. Turner) y a contrata (Dr. Villavicencio) con honorarios públicos, en el caso de estos pacientes se habrían pactado pagos de honorarios privados por cada paciente por montos muy superiores a los que reciben en el INT”.

En otra parte del escrito agregan: “Además, como los doctores Turner y Villavicencio han operado y están operando en su horario funcionario, el doctor Deck les está gestionando un permiso administrativo sin goce de remuneraciones, pero hasta el 24 de febrero del presente aún no había sido firmado”.

La carta generó el oficio de fiscalización Nº5893 que el diputado Núñez envió al Ministerio de Salud con fecha 15 de marzo de 2012. Para entonces los problemas derivados de la remodelación y las decisiones adoptadas por el director del Instituto Nacional del Tórax, estaban colapsando no sólo las instalaciones sino también la garantía de buena atención a los pacientes que llegan al INT.

Fue precisamente lo que le ocurrió a Orlando González Anabalón, quien aterrizó de urgencia con su amenazante dolor al tórax en medio de estas discusiones internas y pérdidas de confianza del equipo. Una vez que se le diagnóstico infarto agudo al miocardio y la necesidad de practicarle una cirugía, lo que venía era claro: debía ser operado pero en la Clínica Dávila.

Según se relata en un documento de 53 páginas, firmado por 31 profesionales (29 médicos y dos enfermeros) del Instituto Nacional del Tórax, al inicio de la intervención quirúrgica, el paciente Orlando González presentó un paro cardiorrespiratorio, por lo que se debió suspender la operación, procediendo a instalarle un dispositivo de asistencia biventricular -que en palabras sencillas funciona como un corazón artificial transitorio- para posteriormente ser trasladado a la Unidad Coronaria de la misma Clínica Dávila.

Hasta allí todo funcionaba normalmente. El problema surgió cuando al cabo de 48 horas, habiéndose cumplido el tiempo estipulado en el convenio firmado por el director del INT y la Clínica Dávila, había que llevarse al paciente de la clínica. Y se hizo a pesar de que Orlando González no presentaba una buena evolución, un cuadro agravado porque en el Instituto Nacional del Tórax, hospital al que fue llevado de regreso, no tenían las mínimas condiciones para estabilizarlo.

El sábado 26 de marzo, pocos días después de su incomprensible traslado, Orlando González Anabalón falleció. Su deceso se produjo en el pabellón de la Clínica Dávila, ya que después de permanecer varios días en el INT, sin las condiciones necesarias para manejar las eventuales complicaciones de una operación de esa envergadura, tuvo que ser devuelto a la clínica para una nueva intervención. Ya era tarde.

Su muerte, la que los profesionales opinan que pudo haberse evitado con una adecuada atención, provocó una corriente de estupor e ira que en pocas horas invadió cada rincón del INT. De allí saldría el documento de 51 páginas que el 5 de abril, 31 profesionales del Hospital del Tórax le entregaron al ministro de Salud, Jaime Mañalich; al subsecretario de Salud, Luis Castillo; a las comisiones de Salud de la Cámara y el Senado; al Colegio Médico y a la doctora María Angélica Silva, directora del Servicio de Salud Metropolitano Oriente, bajo cuya dependencia está el Instituto Nacional del Tórax, entre otros destinatarios.

En el escrito se lee:

“La decisión de trasladar un paciente en las condiciones ya descritas constituye un acto de extremo riesgo y difícil de justificar dadas las siguientes condiciones:

1.- Gravedad del paciente y en asistencia biventricular (dependencia total de múltiples dispositivos, 2 bombas de asistencia circulatoria, ventilador mecánico, bombas de infusión continua, etc.).

2.- No contar con Pabellones en el INT para resolver cualquier complicación quirúrgica como sangramiento o malfuncionamiento de cánulas y/u otros dispositivos.

3.- No contar con la disponibilidad del médico responsable de la instalación y control del funcionamiento del dispositivo ni de su ayudante, quienes se encontraban fuera del país desde el día miércoles (21.03.12). Por otra parte, la jefatura de Servicio Cardioquirúrgico no disponía de la información en relación a quién era el médico a cargo del paciente. Adjuntamos correos electrónicos del jefe subrogante de Cardiocirugía del INT con el director del INT donde se le consulta a este último sobre la forma de accionar en caso de alguna complicación.

4- No contar con convenio firmado con anestesiólogos, cardiocirujanos, enfermeros perfusionistas y técnicos paramédicos para servicios fuera de horario (Urgencias cardíacas, reoperaciones y trasplante cardíaco/pulmonar).

Creemos que decisiones como esta implican riesgos a los cuales no debiéramos exponer a nuestros pacientes puesto que no existen razones médicas que la justifiquen o avalen”.

CONTAGIO CON ASPERGILOSISEntre los firmantes figura la jefa de anestesiólogos del Instituto Nacional del Tórax, la doctora Mariana Varas:

-Si bien el paciente Orlando González estaba en un estado crítico, y uno nunca sabe en qué puede terminar un caso así, está claro que trasladarlo en ese estado desde la Clínica Dávila, por un interés claramente reñido con la ética médica, fue nefasto. Nos dejó a todos los profesionales que trabajamos en el INT en una pésima situación: no teníamos ni pabellón ni sala UCI en condiciones para recibir un paciente en esas condiciones.

Para la doctora Varas este no es el único problema que ha hecho estallar la protesta al interior del INT. A ella le tocó personalmente enfrentar un grave contagio de cuatro pacientes con Aspergilosis, una enfermedad provocada por distintos tipo de hongos, situación que “de todas maneras también podría y debería haberse evitado”. Este fue su relato:

-EL 14 de diciembre pasado, nos encontrábamos haciendo un transplante de pulmón al paciente J. P., y cuando salgo al hall de ingreso del área de Pabellón-UCI, me encuentro con una persona vestida de overol y con una paleta en su mano raspando la pared. Me quedé estupefacta, pues es algo que está totalmente prohibido hacer en un lugar donde estás tratando a pacientes con patologías respiratorias complejas. Le dije que parara inmediatamente, que yo era la jefa del Servicio de Pabellón y que eso estaba prohibido. Ahora, para que entendamos el problema, lo que ese hombre estaba haciendo no se debería haber hecho ni ahí ni en ninguna dependencia del hospital, ya que por la condición de estos pacientes, son muy propensos a adquirir la enfermedad (Aspergilosis), que incluso puede llevarlos a la muerte. Le informe de esto inmediatamente a la infectóloga del INT, quien a su vez está a cargo del Comité de Infecciones Intrahospitalarias del INT, y con su ayuda se logró que los hombres dejaran de pintar en el hall del piso del pabellón, pero siguieron en otras dependencias del hospital.

Debido al origen de la Aspergilosis (provocada por hongos), están prohibidos los trabajos de cualquier tipo en aquellos lugares donde se encuentran pacientes con problemas respiratorios, que son precisamente aquellas personas que han sido sometidas a trasplantes y cirugía cardíaca. Sin embargo, en el Instituto Nacional del Tórax los trabajos de pintura continuaron tanto en la sala UCI como en la de cuidados intermedios, lo que terminó con cuatro pacientes contagiados. Uno de ellos con un cuadro clínico grave.

-Si bien la intención del programa, que se dio a conocer con el nombre “Mi Hospital se Pone a Punto”, tenía el excelente propósito de mejorar las condiciones del hospital, una vez más la ejecución fue inoportuna. Y ello porque antes de comenzar los trabajos se debió haber trasladado a todos los pacientes a otro recinto hospitalario. O no realizar trasplantes o cirugías de alto riesgo, procedimientos que hacemos todos los días, en el período en que se hicieron la pintura y las reparaciones. Al final, esto redundó en el contagio de cuatro pacientes –reflexiona la doctora Mariana Varas.

En el documento que los 31 profesionales del Instituto Nacional del Torax le entregaron al ministro Mañalich, se agrega un nuevo antecedente sobre el contagio de los cuatro pacientes con Aspergilosis: la infección y el contagio fueron ocultados al Ministerio de Salud, a pesar de que por norma ministerial todo brote epidemiológico debe ser notificado. Con ello se vulneró las normas estipuladas en una circular -“Las Normas para la prevención de infecciones asociadas a modificaciones estructurales y otras actividades que generan polvo ambiental en establecimientos hospitalarios”- enviada por la autoridad sanitaria sólo siete meses antes (2 de mayo del 2011). (Ver documento) y que establece que la notificación le corresponde a la dirección del establecimiento de salud.

La situación de los cuatro pacientes del INT contagiados con Aspergilosis, tiene también su propia historia. Además del costo asociado al tratamiento que debió asumir el hospital, a los cuatro el contagio les significó complicaciones de salud que prolongaron su estadía en el INT. Por ejemplo, M.S. pasó 12 días en el hospital antes que le dieran el alta. En cuanto a J. P., la persona que estaba siendo sometida a un transplante de pulmón en el mismo momento que a pocos metros se encontraba un maestro con overol raspando la pared, aún se encuentra conectado a un respirador artificial en el cuarto piso del hospital, en la sala de Cuidados Intermedios, y sin fecha de alta.

CIPER se comunicó con tres de los cuatro contagiados y ninguno de ellos tenía conocimiento del contagio de Aspergilosis del que fueron víctimas por los errores cometidos en la dirección del Instituto Nacional del Tórax.

8 comentarios ¿Tienes algo que aportar?
Arturo AguileraAbr, 12 En el escrito que se le hizo llegar al ministro falta un punto 5. "Paciente es un ciudadano común promedio, carece de influencias y dinero", osea el 98% de los chilenos. Linda salud nos espera ...haaa y ojo hay que investigar al doctorcito que es director que parece que algo le debe haber quedado en la "pasada".
rony figueroaAbr, 12 no ponga principio de infarto...eso no existe...si es periodismo acesorese.
Rodrigo Soto BesoainAbr, 12 Muy interesante reportaje, lo mas interesante es que este es el mismo "modus operandi" que utilizo por 10 años, salvecor con el Hospital Luis Calvo Mackenna, a vista y paciencia de todo el mundo, exactamente el mismo, sin cambiar una coma, la diferencia es que nadie tuvo el valor de denunciar las irregularidades que se cometieron. Seria mas interesante aun que alguien investigue esto y que se investigue en que esta salvecor hoy en dia.
victoriaAbr, 13 Y de qué se sorprenden, ese es el sistema en que vivimos, donde lo relevante es cuanto se va a ganar,no cuantos pacientes hay que salvar, son un simple instrumento del negocio, si muere da lo mismo, que vengo otro.
igorAbr, 13 uff y no que eramos un pais camino al desarrollo? jajaja mis polainas! tengo miedo de enfermarme por que podria morir en un hospital! triste :(
Pablo MoralesAbr, 13 A mi madre, en Enero 2012 le fué diagnosticado un adenocarcinoma pulmonar de 8 cms en el INT, como dijo el médico tratante, del tamaño de una pelota de tenis y que debía ser tratado a la brevedad. Afortunadamente, no presentaba metástasis luego de hacerle una mediatisnoscopia (en Hospital Neurológico, según convenio con INT nos indicaron), por lo que podía ser sometida a cirujía de acuerdo a la conclusión de la Junta Médica en INT. Fué internada en el mes de Febrero para hacerle los últimos exámenes con el fin de verificar si podía soportar una operación que involucrara una extirpación total del pulmón izquierdo, o en el mejor de los casos, una extirpación del lóbulo superior del pulmón. Todo indicaba que soportaba la operación y sólo restaba esperar que los pabellones de cirujía fueran entregados después de la remodelación. Pasó 1 semana y media internada de espera, y tuvieron que "darla de alta" porque mi madre tuvo una "baja de defensas" por estar hospitalizada, lo que le provocó herpes, resfriado y baja de peso sostenido. Desde ese fecha, finales de febrero, que mi madre está esperando que la llamen para someterla a cirujía, llama todos los días al INT, pero aún está en lista de espera en el 6º lugar de urgencia por lo que indican. Tuvo que ir nuevamente al médico tratante y le indicó que por el tiempo que ha transcurrido (4 meses aprox.), tenia que evaluarla nuevamente porque el tumor pudo haberse expandido y/o haber hecho metástasis. En el INT, indican a los pacientes que hay un "problema con los anestesiólogos" y por eso está todo detenido. Y ahora me entero el tremendo escándalo que existe y mi madre, cada día que pasa, aumenta el riesgo de metástasis, si es que ya no tiene. Siendo que pudieron haberla sometido a cirujía en Febrero y ya tener nuestra preocupación y dolor, y a ella misma ya en proceso de sostenida mejoría. Puedo decir, que si algo malo le sucede a mi madre, me encargaré personalemente de hacer pagar al INT todos los problemas acarreados por la demora burocrática y de intereses personales de medicos del INT y su directiva.
Jacqueline Barra M.Abr, 13 Me parece que ya vasta de estar tapando situaciones como esta que afectan a personas, se esta jugando con vidas humanas, me pregunto por que el Ministro de Salud el señor Manalich no puede dar solucion a estos problemas.En realidad me da pena que tanto los Senadores y Diputados tengan tanta cobertura periodistica tanto escrita como TV, por un aumento de $2.000.000, y esto no lo dan a conocer,donde esta la comprension , la humanidad para un ciudadano comun y corriente. VIVA CHILE
Alicia AzócarAbr, 14 Ya es común leer y escuchar estas irregularidades, todos se están llevando el país para sus propios bolsillos, y el pobre sufre y muere. Que injusticia,¿no está prohibida la pena de muerte?, Las personas sin recursos si se enferman están condenadas a morir, y ya no nos sorprende.Los Doctores salvo honrosas excepciones estudian "solo para ganar plata", los que reclaman en el reportaje alomejor lo hacen solo porque quedaron fuera y no pueden ganar doble sueldo. El sistema en salud está agonizando y la mayoría de los funcionarios se aprovechan, y los Humildes pacientes pagan las consecuencias con sufrimiento, muerte y dolor de los familiares
¿:

SU INDIGNACIÓN ES TAMBIÉN LA NUESTRA…

LOS MÉDICOS DE LA ASISTENCIA PÚBLICA DEMANDAMOS:

1.- NO MÁS PACIENTES HOSPITALIZADOS EN CAMILLAS.

2.- NO MÁS FALTA DE ESPECIALISTAS.

3.- NO MÁS DEMORAS EN RESOLVER LAS ENFERMEDADES URGENTES.

¡¡URGENCIA PÚBLICA!!

¡¡URGENCIA PÚBLICA!!

Los médicos del Hospital de Urgencias Asistencia Pública, (Posta Central) mediante el presente documento denuncia y reclama ante las autoridades y ante sus usuarios, los pacientes, las severas condiciones de falencias en que se desempeña la atención de las urgencias en la población que tiene a su cargo, problemas que han existido por largo tiempo, pero que al ir incrementado y profundizando han sobrepasado la capacidad de tolerancia y han remecido la conciencia ética de los profesionales que allí laboramos al tener que prestar nuestros servicios en condiciones de riesgo e inequidad, tanto para la salud de los pacientes como para la buena práctica de la profesión médica en urgencias.

En defensa de la vida, salud y dignidad de los pacientes y sus familiares, y de nuestro prestigio profesional y humano, hemos acordado denunciar y no aceptar en adelante las siguientes situaciones indignantes:
NO MÁS PACIENTES HOSPITALIZADOS EN CAMILLAS (o en pasillos):Ésta situación que se ha hecho endémica en nuestro centro y también en otros de la capital, cambió los hospitalizados que antes llenaban pasillos, ocupando las camillas destinadas a la consulta de los pacientes, quedando en ésta situación hasta por varios días antes de poder acceder a una cama como tal, mientras se le presta un atención simulando estar en una sala, recibiendo tratamientos endovenosos complejos e incluso asistencia ventilatoria.
Ésta situación impresentable, ha ido progresando hasta tener turnos que se entregan con entre 20 y 35 pacientes hospitalizados en camillas, lo que limita o anula la posibilidad de atender a los pacientes que están en las salas de espera, esperando largas horas ser vistos por el médico.
Esta vergonzosa situación no debe ser aceptada ni por los pacientes ni por lo médicos que los atienden. Una vez decidida la hospitalización por la gravedad de su diagnóstico, el paciente y sus familiares tienen derecho a exigir una cama, algo que parece obvio, básico y esencial.

NO MÁS FALTA DE ESPECIALISTAS:Tanto la recepción de los pacientes, su estudio y resolución de su patología requiere el concurso de especialistas, que en nuestro centro han ido disminuyendo, por la migración de estos al sistema privado y por la falta de incentivos laborales para atraerlos y retenerlos. Es frecuente que el equipo de especialistas de turno esté incompleto, y no se disponga de neurocirujano o traumatólogo, cuyas acciones no pueden ser suplidas por otros especialistas o médicos generales. Los especialistas no son reemplazados rutinariamente en sus licencias, permisos y vacaciones. Los médicos tratantes no cuentan con apoyo diagnóstico adecuado al no contar con radiólogos permanentemente (ni siquiera diurnos), y los exámenes no se informan y la ecografías no se realizan.
Una vez en sala, se requiere actuación de subespecialidades quirúrgicas, que tienen escasas horas, o inexistentes, por lo que los pacientes deben ser derivados a otros centros.
En salas de pacientes críticos (UCI, UTI), faltan médicos intensivistas, que manejen complejos casos, muchas veces quedando a cargo exclusivamente de médicos en formación.
La falta de anestesistas, impide ocupar todos los pabellones que sean necesarios.
Ésta situación se ha vuelto crítica y sentimos que el paciente tiene derecho a ser atendido por un profesional idóneo de acuerdo a su patología y en el momento oportuno, sin demoras y traslados que arriesguen su integridad, y empeoren el pronóstico de su patología de base. Por su parte el médico tratante también tiene derecho a recibir el apoyo diagnóstico y recurrir a los interconsultores que sean necesarios, para asegurar la calidad y seguridad de su servicio.


NO MÁS DEMORAS EN LA RESOLUCIÓN DE LAS PATOLOGÍAS URGENTES:Cuando la enfermedad de urgencia o accidente requiera una intervención quirúrgica o un procedimiento este debiera resolverse en un plazo razonablemente rápido.
En la actualidad algunas operaciones son postergadas varios días o semanas en espera de un cupo en pabellón, creandose una suerte de lista de espera provisoria por antigüedad frente a la misma patología urgente. Esto sucede porque hay poca oferta de pabellones , equipamiento, anestesistas y demás personal de apoyo.
Al haber demora en estudiar los pacientes con patología médica y retraso en la resolución quirúrgica los pacientes ocupan camas más días de lo necesario, originándose el atochadero que nos lleva al primero de los puntos denunciados (pacientes en camilla), cerrando el circulo vicioso de la mala atención en los servicios de urgencia.
El paciente y sus familiares tiene derecho a exigir que su enfermedad urgente sea atendida o intervenida en un plazo razonable.


Miremos la salud de urgencia con la empatía necesaria, desde el punto de vista de los pacientes y sus familiares, cuando uno mismo o un familiar cercano enferma súbitamente o se accidenta, solo se desea ser atendido prontamente, ser hospitalizado en una cama, ser visto por un especialista y que su problema sea resuelto en el menor plazo posible. ¿es ésta exigencia descabellada o inoportuna?, apenas corresponden a derechos humanos básicos, por lo demás ya garantizados en nuestra constitución (“libre e igualitario acceso a la acciones de salud”)
No nos engañemos, ésta es otra cara más de la inequidad del sistema, y por cierto la más dolorosa y vergonzosa de todas, a saber que en nuestro país alguien con recursos tiene más posibilidades de sobrevivir a una urgencia o accidente, que aquellos económicamente más vulnerables. En las clínicas privadas no lo hospitalizan a usted en camilla, no le dirán que no tienen un especialista idóneo que vea su problema (si no lo tienen de residencia, llamarán rápidamente uno. ¡La falta de especialistas es del sistema público, no en el privado!), y jamás se excusarán que no pueden operarlo por que no tienen pabellón, equipamiento o personal.
Si los propios pacientes no reconocen y reclaman sus derechos por su desconocimiento y/o por su posición desvalida, seremos los médicos, los que alzaremos la voz por ellos, pues no queremos ser indolentes ni indulgentes, y a la final cómplices, frente a un sistema de atención de urgencia deficitario que produce dolor, secuelas y muertes evitables.


AMAP, ASOCIACIÓN DE MÉDICOS ASISTENCIA PÚBLICA

Familiares de los 14 contagiados con bacteria en Posta Central acusan falta de medidas sanitarias

Familiares de los 14 contagiados con bacteria en Posta Central acusan falta de medidas sanitarias

Confirman 14 pacientes contagiados y otros 6 sospechosos con bacteria en Posta Central de Santiago

Los familiares de los pacientes contagiados con una bacteria en la Posta Central, expresaron su molestia en contra del recinto hospitalario, por la falta de información acerca de sus seres queridos.

La Posta Central confirmó el contagio de 14 pacientes con la bacteria Clostirium Difficile. La infección se produjo a raíz del alto consumo de antibióticos, generando fuertes dolores intestinales, deshidratación aguda y excesiva diarrea.

Además, otros 6 pacientes son sospechosos de padecer esta infección y están siendo examinados en el recinto hospitalario.

El director de la Posta Central, Emilio Villalón, sostuvo que los pacientes se encuentran aislados y que dentro de 7 días podrían recibir el alta médica.

Los familiares de los internados denunciaron la falta de medidas sanitarias en el recinto. Además, criticaron que en la Posta Central no les han informado nada con respecto al estado de salud de sus parientes.

Una opinión similar sostuvo la señora Jeanette, esposa de uno de los pacientes infectados. La mujer expresó que en el recinto le dijeron que no había más información hasta el lunes.
Hasta el lugar llegó el subsecretario de Redes Asistenciales, Luis Castillo, quien señaló que a los pacientes se les están suministrando antibióticos para detener los síntomas de la infección.

Castillo aprovechó la instancia para llamar a la calma a los familiares

Los pacientes infectados por la bacteria Clostirium Difficile, se encuentran aislados en el sexto piso de la Posta Central. Para evitar mayores contagios, se están restringiendo las visitas de los familiares al recinto hospitalario.

Mortalidad de Bacteria Clostridium Difficile, que tiene a 20 pacientes aislados en Posta Central, es “Bajísima”

Mortalidad de Bacteria Clostridium Difficile, que tiene a 20 pacientes aislados en Posta Central, es “Bajísima”Así lo dio a entender el subsecretario de Redes Asistenciales, ya que la bacteria vive normalmente en el intestino grueso de las personas. Además descartó negligencia médica.

Domingo 8 de abril de 2012| por Nación.cl- foto: LN



Descartó tajantemente, el subsecretario de Redes Asistenciales, Luis Castillo, que la bacteria Clostridium Difficile, que tiene a 20 personas aisladas en el sexto piso de la Posta Central, se deba a una negligencia médica. ¿La razón? El microorganismo vive normalmente en el intestino grueso de las personas.

El subsecretario además dijo que no hay que alarmarse porque la mortalidad asociada a esta bacteria es -según La Tercera- “bajísima, además los pacientes serán dados de alta “en la medida en que sea posible”.

“Esta infección no tiene relación con una negligencia médica de ningún tipo, esta bacteria vive en el intestino grueso de los humanos, hay casos, tres, cuatro o cinco en los grandes hospitales de todo el mundo, en clínicas privadas. No hay relación de alteraciones de procesos clínicos, médicos, con la producción de este tipo”, dijo.

Descartan que negligencia médica haya causado infección de bacteria en Posta Central

Domingo 8 abril 2012 | 23:02

Publicado por Solange Garrido | La Información es de Daniela Calderón · 383 visitas



Imagen: Jorge Barrios | Wikimedia Commons

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El Subsecretario de Redes Asistenciales, Luis Castillo, descartó que la negligencia médica haya sido la causa por la cual 14 personas se infectaron con una bacteria en la Posta Central. En tanto, el infectólogo de la Universidad de Chile, Miguel O´Ryan confirmó que este contagio se produce sólo por infección intrahospitalaria.

Los 14 pacientes infectados por la bacteria Clostridium Difficile se mantienen aislados en el piso 6 de la Posta Central. Los síntomas que padecen los afectados son infección intestinal, deshidratación y fuertes diarreas.

Hoy el Subsecretario de Redes Asistenciales, Luis Castillo, señaló que la situación está completamente controlada y descartó negligencia médica por parte del equipo de la Posta Central.

CARTA DE AMAP A DIRECTOR DE HUAP

Fecha: 29 de marzo del 2012
Dr. EMILIO VILLALON DONOSO
Director
Hospital de Urgencia Asistencia Pública

De nuestra consideración:
Mediante la presente nuestra Asociación Gremial desea manifestarle el malestar, descontento y desazón de nuestros médicos afiliados, con los hechos ocurridos en el turno del II, en la madrugada del domingo 25 del presente, y que fueron difundidos por un noticiero de Chilevisión mediante una burda nota, donde se muestra una usuaria graficando con su celular su descontento por la demora en la atención de su familiar, independiente de la razón del origen de su actitud, de la que sin embargo estamos consientes y compartimos, como es la demora y oportunidad en las postas de casi todo el país y las condiciones deplorables de los servicios de urgencia que tienen pacientes hospitalizados en camillas y la falta de especialistas, realidades que también nos irritan, pero la forma en que se denuncia esta vez, resulta agresiva y denigrante para los médicos y pacientes, toda vez que se vulneró de variadas forma la dignidad de las personas, cosa que no fueron tomadas en cuenta por las autoridades al hacer declaraciones posteriores a la prensa. La noticia se genera a partir de varios situaciones inaceptables e ilícitas como lo es:
- Filmar o fotografiar en un recinto de atención de pacientes, dentro de los box de examen, lo que viola la privacidad del acto médico y la dignidad del paciente enfermo.
- Agredir verbalmente a los médicos y otros miembros del equipo de salud, con insultos de grueso calibre y lenguaje soez (que por supuesto no incluyeron en la grabación).
- Irrumpir en la Sala de descanso privado de los médicos, sin solicitar permiso, grabando e insultando simultáneamente,
- Amenazar y perseguir a los profesionales.
- Facilitar todo lo filmado a un canal de TV para que se exponga abiertamente, y denostar públicamente a médicos.
- Guardias que se suponen deben resguardar al personal para no ser agredidos por el público y mantener el orden dentro del recinto, incitando y ayudando a los exaltados.
Esto es lo verdaderamente deplorable de la situación, que se infringe simultáneamente varios principios de respeto dentro de un centro asistencial, y se permite y se da espacio a un usuario ofuscado a realizar un “reality-show” del que tanto gustan y usufructan algunos canales de TV.
Se equivocaron las autoridades que dieron declaraciones públicas posteriores (Director del área y subdirectora médica), al no centrar el tema del escándalo en los puntos anteriormente expuestos, y sí dar énfasis a un grupo de usuarios que cometiendo múltiples ilícitos agrede de diferentes formas a los profesionales médicos y estos no tienen ninguna forma de defenderse. Muy por el contrario, se asume (las autoridades) que hay situaciones irregulares de parte del personal que deben “ser investigadas” haciendo alusión explicita a la largas jornadas laborales y los descansos alternantes del grupo médico. Parece ser que optan por ser condescendientes con los usuarios, y guiarse por el principio equívoco del “cliente siempre tiene la razón”, que denunciar las graves faltas que cometieron los usuarios.
Ante esta situación nuestra Asociación exige que se tomen perentoriamente las siguientes medidas:
- Recordar al público mediante carteles que está prohibido filmar o fotografiar dentro del recinto hospitalario, sin la debida autorización de la dirección.
- Restringir el ingreso a la sala de estar de los médicos, solo a estos, mediante una puerta con clave o tarjeta, de tal forma que no ingresen pacientes, familiares, y personal no médico. (además de otras mejoras de la sala de médicos que estamos a la espera de ser ejecutadas)
- Reformular el sistema de turnos para que la extensión de éstos no atente contra la buena atención de los box y respeto a las necesidades fisiológicas de los médicos en turno (alimentación, descanso, baño, etc.)
- Evaluar y corregir la labor de los guardias de seguridad que son personal externo.
- Demandamos a su autoridad para que cumpla la Ley 18834 (estatuto administrativo), en cuyo artículo 90 consagra nuestro “derecho a exigir que la institución a que pertenecemos persiga la responsabilidad civil y criminal de las personas que atenten contra la integridad corporal, y que con motivo del desempeño de nuestras funciones, nos injurien o calumnien en cualquier forma” . Según esta misma normativa le corresponde al jefe superior de la institución, denunciar ante el respectivo tribunal los hechos acaecidos a solicitud del o los afectados, que en este caso lo solicitan mediante esta presentación.
- Exigimos realizar una declaración pública por los mismos medios, aclarando la falsedad de lo presentado en tv y poniendo en contexto lo ocurrido en la crisis que viven los servicios de urgencia del país.
La defensa frente a los denigrantes hechos que afectaron a un turno de nuestro centro, se hará corporativamente a través de nuestras Asociación que agrupa a la mayoría de los médicos, los cuales nos han manifestado su disposición de actuar por acción o por omisión mancomunada y solidariamente, frente al trato vejatorio e injusto que provenga de los usuarios o de las autoridades.
Atentamente,

DR. ÓSCAR ORELLANA E. DR. RICARDO PEÑA G. DR. CRISTIÁN MORAGA Y.
SECRETARIO AMAP PRESIDENTE AMAP TESORERO AMAP.

Cineasta español amenaza con quemar y enterrar material visual de 1973

13 de Marzo de 2012

Se trata de imágenes inéditas que tienen un alto valor histórico y patrimonial

Cineasta español amenaza con quemar y enterrar material visual de 1973
El documentalista filmó los campos de concentración de Pisagua y Chacabuco entre 1973 y 1974. Obtuvo así imágenes inéditas y un registro que hoy reviste un gran valor histórico y patrimonial.

El cineasta español Miguel Herberg comunicó, a través de su blog, que al quedar decepcionado por la falta de recursos para el financiamiento de su trabajo -que documenta el periodo final del gobierno de Salvador Allende y los campos de concentración, como Pisagua- procederá a quemar ese material y posteriormente a enterrarlo el próximo 23 de marzo en el Cementerio de Arte de Morille.

Antes de aquello, asegura que expondrá en la Sala Gallo de Salamanca, Esapaña, desde el día 19 al 23 de marzo, todos los documentos, fotografías y películas rodadas en Chile en los años 1972-1974.

El documentalista filmó los campos de concentración de Pisagua y Chacabuco entre 1973 y 1974. Obtuvo así imágenes inéditas y un registro que hoy reviste un gran valor histórico y patrimonial.

Al conocer la noticia, el Museo de la Memoria y la Cineteca Nacional intentan convencer al cineasta para que no destruya el material, consignó Radio Cooperativa.

“Un acto dramático de un artista, que yo quisiera que no se realizara, pero lo que no me parece es emprenderlas contra Miguel Herberg, sino que pedirle cuentas a quien corresponde acerca de por qué este material no se guardó, no se preservó y no lo conoció la sociedad chilena”, dijo por su parte la abogada Carmen Hertz.

CHILE 73 EXTRACTO – Miguel Herberg from Miguel Herberg on Vimeo.

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Encrucijada de Chile bajo un gobierno con cierta incapacidad de gobernar

Encrucijada de Chile bajo un gobierno con cierta incapacidad de gobernar ELMERCURIODIGITAL 7.3.12
OPINIÓN de Ernesto Carmona

Como ocurrió en el conflicto estudiantil 2011, la estrategia político-mediática del gobierno de Sebastián Piñera apunta "a dividir para reinar”, está vez en Aysén, región patagónica situada en línea recta a unos 1.680 km al sur de Santiago, pero accesible para camiones por la Patagonia argentina en un trayecto de 1.933 km.

"División entre dirigentes impide fin de bloqueos en Aysén. Los líderes sociales y gremiales de la zona continuarán hoy debatiendo para alcanzar una postura común ante el gobierno", reza este martes el titular de La Tercera, de Alvaro Saieh, mientras El Mercurio, de Agustín Edwards, asegura hoy: "Diferencias entre aiseninos traban acuerdo con el Gobierno para retomar el diálogo".

Un titular más sintonizado con la realidad real –no virtual- en los únicos dos grandes diarios políticos de circulación nacional -coincidentes con la ideología gobernante- podría haber dicho “Intransigencia del gobierno bloquea solución en Aysén”, cuyos habitantes de todos los colores políticos –gobiernistas, de oposición e independientes- bloquearon hace casi un mes los caminos y puentes de la Región 11ª para llamar la atención del gobierno y conducirlo a un diálogo serio por sus reivindicaciones regionales antes de la llegada del otoño-invierno, que ya se hizo presente en la zona. Pero el gobierno pretende arrodillarlos antes de empezar a conversar.

Los ayseninos redujeron y regularon sus bloqueos, a la espera de conversaciones, pero saben que si levantan el movimiento quedan desarmados. La reunión del lunes con el subsecretario de la Presidencia, Claudio Alvarado, terminó de nuevo a fojas cero, pero con el gobierno adoptando el rol de víctima de una supuesta intransigencia y explotando el desabastecimiento generado por el propio conflicto, que impidió ayer la reanudación de clases porque no hay combustible para calefaccionar las escuelas.

Emulando la rebelión transversal del año pasado en la más austral Punta Arenas, desatada cuando el gobierno aumentó el precio del gas que más tarde tuvo que revertir, los ayseninos reclaman mejores condiciones de vida, salarios de sobrevivencia y un precio subsidiado de los combustibles, en un total de 10 peticiones, que incluyen salud y otros temas. Un año después, lo único logrado en Punta Arenas fue conservar el precio del gas, pero alzado por el índice inflacionario que no se aplica a los salarios.

Ayer, los aysesinos permitieron el ingreso desde Argentina de seis camiones con alimentos a Coyhaique y Puerto Aysén, donde hoy un paquete de cigarrillos vale más de 8 dólares y el litro de diesel más de 4. La Moneda, que ya envió tropas de choque de Carabineros a la zona, amenaza con la Ley de Seguridad Interior del Estado, que en teoría conduciría a la cárcel a casi todos los habitantes locales, unas 100.000 personas excluidos los turistas, según el Censo 2002.

El Movimiento Social de Aysén lleva adelante un reclamo denominado “Tu problema es mi problema”:
• Reducir precios de combustibles (diesel, bencina, parafina, gas, leña).
• Salud de calidad (especialistas e infraestructura tecnológica como diálisis).
• Equidad laboral (sueldo mínimo regional, asignación nivelada de zona, estabilidad para servidores públicos).
• Plebiscito o consulta vinculante para que sea la región quien decida construcción de represas y respaldo a Aysén como reserva de vida de la Tierra.
• Universidad pública regional de calidad y formación académica según intereses y necesidades de Aysén.
• Regionalización de recursos naturales (agua, hidrobiología, minería, silvo-agropecuarios).
• Medidas urgentes para preservar la pesca artesanal, amenazada por políticas públicas en beneficio de grandes industriales que exterminan recursos hidro-biológicos, con entrega de derechos de pesca y recursos bentónicos a 3.000 pescadores de la región.
• Rebaja en costos de canasta básica (electricidad, agua, alimentos esenciales).
• Pensión regionalizada para adultos mayores y personas con capacidades diferentes.
• Rutas de acceso para pequeños y medianos campesinos.

Marco político

Todo esto ocurre al regreso de vacaciones, justo cuando Adimark dio las cifras de aprobación (33%) y desaprobación del Presidente (58%) al cumplirse dos años y la mitad de su gestión. La adhesión al gobierno cayó de 35% a 31% y la desaprobación aumentó a 61%. La mayor desaprobación a Piñera está en los encuestados de 36-55 años, y los de 18-24 años, que son los electores más enigmáticos desde que se aprobó la inscripción automática y voto voluntario. El estrato que mas rechazo muestra es el segmento socioeconómico medio.

Los guarismos presentan un hecho muy curioso: la aprobación de seis ministros más que duplica a la del Presidente, por encima de 70%, mientras el único subalterno menos aceptado que su jefe es Harald Beyer, de Educación, con sólo 31% de aprobación. La ministra mejor evaluada es Carolina Schmidt, del Servicio Nacional de la Mujer, con 78%. Pero es una “independiente” que todavía no ha sido fichada por la Unión Demócrata Independiente (UDI) ni por Renovación Nacional (RN), los dos partidos de derecha en el gobierno. La siguen Laurence Golborne-Obras Públicas (76%) y Luciano Cruz Coke-Cultura, Andrés Allamand-Defensa y Evelyn Matthei-Trabajo (los tres con 74%). Más abajo, siguen Catalina Parot-Bienes Nacionales (73%), Felipe Larraín-Hacienda (65%) y el resto del gabinete.

Por otra parte, la llamada “clase política” más bien empeora su nivel de aceptación: la gobernante Coalición por el Cambio (UDI-RN) cayó a 26%, su desaprobación se mantuvo en 59%, en tanto la Concertación mantiene sus bajas evaluaciones, 18% que la aprueba, contra 70% que la desaprueba.

Las evaluaciones del Congreso tampoco mejoran: 23% aprueba a la Cámara de Diputados y 67% la desaprueba. El Senado tiene 26% de aprobación y 63% de desaprobación.

Está prácticamente aceptado que el (o la) presidenciable de la derecha saldrá del gabinete y hoy Schmidt es la mejor eventual competidora de la silenciosa Michelle Bachelet. Hoy es probable que haya combate electoral presidencial de mujer a mujer, pero aún no está claro si Bachelet representará a la desfallecida Concertación, que la considera su segura esperanza de resurrección política.

Y aquí se presenta un problema, observado anoche por el analista Alejandro Guillier, de TV La Red: Como las elecciones presidenciales y parlamentarias son en noviembre 2013, por la situación descrita por las encuestas parece imposible que esta vez no haya primarias en serio para designar candidatos, pues nadie aceptaría que sean designados por las cúpulas político-partidarias. Y, por añadidura, en octubre 2012 hay elecciones municipales que pondrán a prueba todo el sistema político chileno, con su atuendo binominal en las presidenciales y parlamentarias, más la incógnita de unos 5 millones de nuevos electores cuya preferencia -si es que votan- constituyen realmente un misterio que podría no resultar aclarado en las municipales.

Un punto señalado por el director de la encuestadora Adimark, Roberto Méndez, es que los ministros mejor evaluados probablemente deberían abandonar sus cargos de aquí a unos 6 meses, para tener tiempo de darse a conocer en las primarias presidenciales internas de la derecha, prácticamente encima de las municipales. Y esta hégira masiva de los secretarios de Estado mejor evaluados debilitaría aún más al gobierno de Piñera.

El férreo control duro de la UDI sobre el gobierno de un Presidente RN añade otros ingredientes -todavía imprevisibles- al alejamiento presidencial de las grandes masas que lo llevaron a un cargo donde no parece ejercer todo el poder, mientras se manifiestan nuevos conflictos -como el de los pescadores artesanales por sus cuotas de captura y las reivindicaciones de la nortina Calama, cercana a los yacimientos de cobres, en la misma línea que Aysén-, además del recrudecimiento de las movilizaciones más “viejas”, como el movimiento estudiantil, que comenzó a reinstalarse este lunes con la vuelta a clases.

Otro aspecto curioso es que Chile presenta buenos resultados macro-económicos -bajo desempleo y alto crecimiento-, como una ínsula en medio de la crisis financiera mundial, pero el gobierno no capitaliza estos guarismos en popularidad, sino sus ministros, probablemente por el efecto “populista” y sectorial de algunas medidas gubernamentales como el post natal de 6 meses, que encumbró a la ministra Schmidt. Aysén presenta una alta tasa de crecimiento, pero no se refleja en la distribución del ingreso a escala regional, lo mismo que en Calama, y tampoco a nivel nacional.

*Ernesto Carmona, periodista y escritor chileno, es autor de “Yo, Piñera”.

Grave situación laboral en Hospital Clínico de la Universidad de Chile

Grave situación laboral en Hospital Clínico de la Universidad de Chile


“Muertos de hambre” le dijo un doctor a trabajadores. 28 despedidos que habían participado en movilizaciones. Más de 9 millones gana el Director del J.J. Aguirre y no suben salarios a funcionarios. Se acusa falta de preocupación del Rector de la U. Desde el Hospital dicen que todo está funcionando en orden.

Verónica Rojas no pierde un segundo al comenzar la entrevista. Es la histórica presidenta de la Asociación de Funcionarios del Hospital Clínico de la Universidad de Chile (Afuch), cargo desde el cual lidera acciones para reivindicar los derechos de sus pares. “Ellos son los que hacen funcionar este Hospital”, sostuvo y mostró una organizada carpeta de documentos para probar las denuncias.

El conflicto entre los funcionarios y las autoridades del mítico “J.J. Aguirre” se arrastra hace décadas. Un comunicado de la Afuch, fechado en julio de 1992, se refiere a la ruptura de la comisión de trabajo con las autoridades. Las razones, trágicamente similares a las que originan los desacuerdos casi veinte años después: denuncias de prácticas anti-sindicales, desigualdad en las remuneraciones e incumplimiento de acuerdos laborales.

Hoy, la asociación de funcionarios volvió a denunciar esos problemas, esta vez avalados por las bondades de la Ley de Transparencia y motivados por un emergente clima de movilización social en el país, donde los derechos comienzan a defenderse con uñas y dientes. Verónica Rojas indicó que “sabemos que al trabajador nunca se le ha regalado nada” y enfatizó que “esa es nuestra convicción para seguir luchando”.

AQUÍ NO FALTA PLATA

Durante noviembre del año pasado, la bulliciosa movilización de los integrantes de la Afuch ocupó atención mediática pese a que todos los ojos estaban puestos en el movimiento estudiantil. Alrededor de mil 200 funcionarios mantuvieron una protesta de tres semanas para exigir el cumplimiento de acuerdos económicos y laborales, el avance en el contrato de funcionarios mantenidos durante años en la precariedad de la categoría de contrata y suplencia -que según la ley no puede exceder los seis meses- y el fin de medidas arbitrarias que perjudican el clima organizacional, como la obligatoriedad de cubrir turnos en días de descanso.

“Hay compañeros que llevan más de 20 años en condiciones jurídicas precarias, como son de contrata y suplencia, pese a que existen más de diez mil cargos vacantes”, detalló Rojas. Añadió que “los abusos de jefatura son desastrosos en términos de obligar a nuestros compañeros, por ejemplo, a hacer turnos en sus días libres. Se les exige que tengan disponible su celular para que vengan a hacer sus turnos de cobertura, que inicialmente eran voluntarios y hoy son obligatorios. Si el funcionario no acata esa instrucción, claramente su contrato se pone en riesgo”.

La movilización de los funcionarios se vio cruzada por una compleja relación con las autoridades del Hospital, liderado por el doctor Carlo Paolinelli. Tras el inicio de la protesta de la Afuch -que durante las tres semanas contempló turnos éticos para impedir el riesgo de los pacientes al interior del establecimiento- una carta del director respondió negativamente a las peticiones.

“Por la presente señalamos a la comunidad del Hospital Clínico Universidad de Chile, que la Dirección recibió el día miércoles 23 de noviembre un pliego de peticiones de la Asociación de Funcionarios (Afuch Hospital) que implicarían para el Hospital un gasto de más de $2.043.000.000 de pesos”, respondió Paolinelli por medio de una carta que se difundió masivamente entre la comunidad funcionaria. Luego, el doctor señaló que esto muestra un “desconocimiento absoluto de la realidad” del recinto y que acceder a dichas demandas implicaría “un suicidio institucional”.

Para Verónica Rojas y los miembros de la organización del Hospital esto fue una burla. “Desde un comienzo, la autoridad trató de ridiculizar nuestro petitorio”, señaló la dirigente. Entre las peticiones económicas, que según Paolinelli ascenderían a más de dos mil millones de pesos, se encuentra la entrega de un bono de 2 UF para fechas especiales, la asignación equivalente a una canasta de Navidad y el respeto de un bono colectivo de 400 mil pesos, acordado con las autoridades en 2007.

En medio de la movilización, un extraño anuncio asustó a los trabajadores: sólo recibirían el pago parcial de su sueldo debido a una supuesta crisis financiera del Hospital, según lo difundido por los medios de comunicación. Así, las versiones sobre el conflicto económico del recinto de salud se propagarían hasta hoy, cuando son inexplicablemente negadas por ellos mismos.

“El Hospital no está en una crisis financiera”, indicaron desde el Departamento de Comunicaciones Corporativas. “El hospital siempre -desde antes y después del cierre del convenio con el Minsal [Ministerio de Salud] en 1994- se ha debido manejar en un equilibrio financiero complejo derivado de su condición de ser el único hospital en Chile de raigambre y gestión pública”.

Aseguraron que deben generar con “el trabajo de su gente” el 97% de su presupuesto, con una pequeña diferencia aportada por la Casa Central de la Universidad de Chile.

Así, resulta complejo encontrar una explicación a la modalidad de pago parcial que recibieron los trabajadores en plena movilización. En tanto, las preguntas sobre la verdadera situación financiera del Hospital seguirían rondando sus cabezas.

“SI EN SUELDOS SE MANIFIESTAN ESAS ABERRANTES DIFERENCIAS, IMAGÍNATE EN EL TRATO”

Un reciente reportaje del diario El Mercurio sacó a la luz las altas remuneraciones del Rector de la Universidad de Chile, Víctor Pérez ($8.554.988 bruto) y el sueldo de la decana de Medicina de la misma institución, Cecilia Carvajal ($9.393.581). Pasó inadvertida la suculenta remuneración del director del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, el mismo que en disputa con los funcionarios del establecimiento alertó de la situación financiera del hospital. Paolinelli, según información pública disponible en la web de la institución, percibe un sueldo bruto de $9.375.741, más alto que el del propio Rector de la reconocida Casa de Bello.

“Insistentemente se nos señalaba que algo estaba pasando en las finanzas de este Hospital; el 70% de los ingresos se van en gastos de remuneraciones”, aclaró Rojas. “Hoy vemos con claridad, a propósito de la Ley de Transparencia, dónde están centrados esos gastos. Ha sido más que sorprendente, por decir lo menos”.

En tanto, Silvia Bascuñán, secretaria de Afuch, apuntó sus críticas a la responsabilidad del rector Víctor Pérez en esta situación. “El Rector se ha mantenido muy al margen con este problema que ha tenido el Hospital y muy al margen también por lo que significa la descentralización del poder en la Universidad; él ha delegado autoridad y autonomía a las distintas facultades, entre ellas el hospital”.

Bascuñán asegura que le parece “inconsecuente que el Rector haya peleado a la par de los estudiantes y haya hablado respecto a la equidad cuando aquí no hay equidad, es cuestión de ver los sueldos de los directivos. También es curioso que haya peleado por el lucro y lo que vemos acá es precisamente eso, lucro”.

En un informe de gestión solicitado por la Afuch, los funcionarios lograron percatarse de que los ingresos por venta de hospitalización del recinto, durante el 2011, alcanzaron los 18 mil millones de pesos -desde el sector público- y 31 mil millones de pesos desde el sector privado que involucra a las Isapres. A esta cifra, cercana a los 50 mil millones, se le deben sumar los 20 mil millones percibidos por atención ambulatoria.

Pese a la información oficial otorgada por el recinto de salud a El Ciudadano, señalando que “al Hospital no le sobran los recursos”, la realidad constatada en los datos obtenidos gracias a la Ley de Transparencia, da cuenta de situaciones contradictorias y los trabajadores lo saben: “Si en los sueldos, que es algo tan sensible, se manifiestan esas aberrantes diferencias, imagínate en el trato aquí, día a día”, declaró Verónica Rojas.

“SON UNOS MUERTOS DE HAMBRE”

A pesar de bajar sus demandas económicas ante la negativa rotunda de las autoridades, los funcionarios de la Afuch se sentaron a dialogar sin pensar que se encontrarían con una nueva sorpresa. Durante las conversaciones, las autoridades les aseguraron que tomarían medidas administrativas contra quienes participaron de la movilización.

“Por supuesto, nosotros les dijimos que frente a esa situación la mesa se rompía. Hubo un malestar generalizado que implicó que los compañeros fueran a la Dirección y fue ahí cuando un médico, que sostenía allí una reunión, se levanta enfurecido a decirnos que nos fuéramos, que volviéramos a nuestro servicio, y otro lo calma y le dice “déjalos, son unos imbéciles, unos muertos de hambre”, contó Rojas. En adelante, Verónica y dos de sus colegas comenzarían una huelga de hambre de cinco días.

Las amenazas explicitadas en ese entonces por la Dirección del Hospital se hicieron efectivas. Durante diciembre del año pasado, 28 funcionarios fueron despedidos, 19 de ellos parte activa de las movilizaciones. La antigüedad en la institución de gran parte de esos funcionarios rondaba los 11 y 15 años y todos tenían buenas calificaciones de su labor. La dirigente aseguró que a muchos se les dijo “que sacaran sus propias conclusiones sobre por qué estaban siendo despedidos”.

Al respecto, el Hospital señaló que “no hay múltiples despidos” ni “despidos masivos” como rezan algunos carteles, pegados en los pasillos. El Departamento de Comunicaciones Corporativas manifestó que “cada fin de año, las jefaturas deben realizar las prórrogas o términos de contrato de los funcionarios a su cargo aplicando criterios técnicos y en concordancia a los estándares de calidad que el servicio y la institución requiera. En el año 2011 no se prorrogaron un total de 33 contratos, es decir, menos del 1% del total de trabajadores”.

Sin embargo, delegados de servicio al interior del Hospital -también participantes del paro- ya fueron notificados de que sus contratos serían establecidos ahora con límites de meses y no con duración de un año, como solía ser. Así, para muchos la estabilidad laboral es sólo hasta mayo o junio de este año.

Para marzo próximo, se contempla un trabajo de comisiones, tal como informó el propio Hospital: “Nuevos acuerdos nacerán como fruto de conversaciones y el trabajo de tres comisiones integradas por funcionarios y directivos”. Sin embargo, la credibilidad de las autoridades ya está vapuleada a juicio de sus trabajadores.

La presidenta de la Afuch manifestó que “para nosotros, esos hechos constituyen prácticas antisindicales. De esa manera ¿quién va a querer asumir la responsabilidad de representar a sus compañeros de trabajo? Son personas que han dedicado su vida a la institución; ellos están vulnerando los convenios de la Organización Internacional del trabajo (OIT), donde hablan del derecho del trabajador a organizarse”.

Para los trabajadores, se volvió más necesario que nunca que el Hospital y la propia Universidad de Chile examinen sus intereses y den espacio a los valores que dicen propugnar. “Definamos qué es lo que queremos de este Hospital universitario; hoy hay una contradicción muy grande. Esto está pasando en la Universidad de Chile, que se ha destacado por sus principios de democracia y participación que hoy están muy deteriorados”, enfatizó Rojas. Y anunció que ya están preparados para un nuevo round durante 2012. “Este va a ser un año tremendamente difícil, donde las decisiones de los trabajadores y estudiantes deben están respaldadas por una convicción tremenda. Entendemos que tendremos que pagar ciertos costos y estamos dispuestos a hacerlo”, aseveró la dirigente.

Por Vanessa Vargas Rojas

El Ciudadano

Las razones de la ofensiva comunicacional del ministro Mañalich

Encuestas y problemas del sector no le juegan a favor

Las razones de la ofensiva comunicacional del ministro MañalichAunque el ministro de Salud no es muy conocido para la opinión pública, en estas últimas semanas podría haber cambiado esa impresión. Ese –dicen en el oficialismo- debe ser uno de los principales objetivos del secretario de Estado al decidir copar los medios. Otros más suspicaces no dudan en afirmar que solo está “cuidando la pega”, porque el Presidente le habría advertido que debía mostrar más resultados en gestión y mejorar las complejas relaciones políticas que mantiene con sectores de la UDI.

.por Claudia Rivas Arenas

.Esa es la mirada de un significativo grupo que valora la gestión del secretario de Estado. Pero el ex director de la Clínica Las Condes también tiene detractores que ven en la ofensiva mediática de estas últimas semanas la fórmula para intentar mantenerse en el gabinete. Mientras, en La Moneda reconocen que se le está presionando para que dé solución a los problemas administrativos que habría heredado su ministerio y de los que él mismo puso al tanto al Presidente Sebastián Piñera, en la primera bilateral que sostuvo con el mandatario.

Según fuentes de gobierno, Mañalich ha tenido tres bilaterales con el Presidente, porque Salud es uno de los ministerios con más problemas. La idea de los encuentros es que el ministro le vaya entregando a Piñera posibles soluciones, mismas que el jefe de Estado exigió imperiosamente. Y aunque en La Moneda descartan que la ofensiva comunicacional del titular de Salud haya sido orquestada por Palacio, reconocen que le “estaba haciendo falta”. De hecho, afirman que en la segunda cita con el mandatario, éste le habría manifestado derechamente a Mañalich que “o te pones las pilas, o te vas”. Por lo que tienen la convicción que la estrategia comunicacional del titular de Salud responde a la “reacción de Mañalich a una situación en que está en la cuerda floja”.

El ministro fue uno de los primeros en enfrentar al jefe de Estado en las bilaterales fijadas para determinar cómo cada ministerio concretaría los anuncios del 21 de mayo, los primeros días de junio. Pero a esa cita le han seguido dos más, ya que en el intertanto el secretario de Estado no mostró una buena performance, particularmente en el tema de los niños que padecen tirosinemia, a los cuales su cartera les pretendió reducir a una ínfima ayuda la subvención al remedio que les permite seguir viviendo. Cosa que fue pésimamente mal evaluada, incluso en la derecha.

De allí que la ofensiva comunicacional no sorprende en el oficialismo. Esta comenzó el 23 de junio con una larga entrevista en The Clinic; seguida por otra en la revista Qué Pasa; posteriormente en la Tercera y una aparición en el programa Tolerancia Cero de Chilevisión, el canal de Piñera. Toda esta avalancha mediática ha sido reforzada con artículos en El Mercurio y La Segunda, donde se reafirma la postura del ministerio en relación con una serie de temas, como los despidos efectuados por –según ha dicho el ministro- duplicidad de funciones, entre otras cosas.

Flancos y encuestas
En el oscuro escenario que envuelve a esta cartera y a su titular, fuentes de La Moneda aseguran que Piñera le exigió al ministro, de manera imperativa, “un cambio radical”. Lo que apunta al hecho de tomar las medidas necesarias para terminar con los problemas de gestión y ordenar lo que hasta ahora se han generado respecto de la relación de Mañalich con algunos parlamentarios.

Algunos estiman que “si no hace algo drástico, podría terminar siendo el primer cambio ministerial”.Ello, porque sus principales detractores se encuentran en la UDI y el mandatario pretende evitar conflictos con sus socios, los que hasta ahora no ha tenido pocos. En el gremialismo se han enfrentado en más de una oportunidad con el titular de Salud. Al punto que en la Sexta Región aún hay cargos que no se han podido llenar porque no hay acuerdo con los parlamentarios de la zona. Tanto, que el primo de Piñera, senador Andrés Chadwick, debió intervenir en la situación, pero no logró que el ministro cambiara de postura. Ahora, dice un parlamentario gremialista, “las relaciones están cortadas”. Una situación similar se dio en la Octava Región, por lo que en la UDI se aglutinan los principales detractores del titular de Salud, un flanco nada menor cuando de acumular enemigos se trata.

Pese a sus esfuerzos, las encuestas tampoco lo han tratado bien. Y eso no ha pasado inadvertido ni en La Moneda ni en los partidos de la derecha. Aunque en RN cuenta con sus más firmes adherentes, reconocen que no lo ha hecho bien comunicacionalmente. Al contrario, admiten que en esta área “ha estado bien debilucho”, por lo que valoran que “tomara la decisión de pasar a la ofensiva en el ámbito comunicacional. Va por el camino correcto, pero le falta un poco de planificación”, dice un legislador de la tienda de Antonio Varas. En este sentido, le atribuyen “al déficit en la política comunicacional” algunos de los chascarros de su gestión. Ya que aseguran que Mañalich “ha tenido tantos éxitos o más que (Joaquín) Lavín, pero no ha sabido amplificarlos a través de los medios. Y eso es lo que está empezando a hacer”.

Al respecto, otra fuente afirma que el sólo hecho de “parar la estructura de salud, post terremoto, fue un éxito tan grande como el que Lavín llevara a los estudiantes a clases, pero no ha sido suficientemente publicitado”. En ese contexto es que la diputada Karla Rubilar promovió la realización de una sesión especial en la Cámara para que Mañalich pueda explicarle a los parlamentarios los reales alcances de los problemas que existen en su cartera. La idea es que, en adelante, el titular de Salud se coordine con el Congreso para que los legisladores oficialistas puedan convertirse en verdaderos amplificadores de sus obras.

Pero admiten también que las encuestas no le juegan a favor, porque lejos de mejorar, ha ido bajando en la Adimark, desde la primera medición –en abril-, donde marcó un 69 por ciento de aprobación. Con un bajo conocimiento público, luego en mayo bajó a un 54 por ciento y en la última marcó 55. En este contexto, tanto detractores como adherentes coinciden en que “obviamente tiene que hacer un trabajo comunicacional más fuerte”. Los primeros, porque estiman que “si no hace algo drástico, podría terminar siendo el primer cambio ministerial” y los segundos, porque tienen la convicción de que “lo ha hecho súper bien y tiene que mostrarle a la opinión pública que es uno de los mejores ministros, con una de las carteras más complicadas”.

Por las razones que sea, el ministro de Salud no dejó caer en el vacío los consejos de quienes le propusieron que hiciera una campaña comunicacional que coincide estratégicamente con la decisión de La Moneda de acentuar la fiscalización a la ex Presidenta Bachelet. Aunque en el gobierno niegan categóricamente que exista tal fiscalización y mucho menos que haya una coordinación con Mañalich para su ofensiva comunicacional. Pero si admiten que Salud es un flanco nada menor para la ex mandataria.

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Corte de Apelaciones acogió a trámite recurso de protección contra el Minsal

1 de Junio de 2010

Corte de Apelaciones acogió a trámite recurso de protección contra el Minsal

Mañalich tendrá que dar explicaciones por rebaja de subsidio para niños que padecen TirosinemiaLa primera sala del tribunal de alzada capitalino dio un plazo de cinco días al secretario de Estado para explicar por qué su cartera bajó de seis millones a un millón mensual los recursos que beneficiaban a los pequeños que viven con la enfermedad y que necesitan contar con el medicamento NTBC -que tiene un costo de 10 millones al mes - para continuar viviendo. [Actualizada]

.por El Mostrador
. Gobierno no da solución a niños condenados a morir por falta de costoso medicamento Presentan recurso para que el Estado asegure tratamiento a niños que padecen mortal enfermedad Las razones de la ofensiva comunicacional del ministro Mañalich Emplazan a Mañalich por recorte presupuestario para medicamentos vitales en enfermos de tirosinemia Cámara acuerda solicitar a Piñera que mantenga financiamiento para tratamiento de niños con tirosinemia Gobierno cede y llega a acuerdo con familiares de niños con Tirosinemia Un primer triunfo judicial se adjudicaron los padres de nueve niños que padecen tirosinemia, luego que la Primera Sala de la Corte de Apelaciones de Santiago acogió a tramitación este martes el recurso de protección que habían interpuesto el viernes pasado en contra del Ministerio de Salud.

La acción judicial la presentó la Agrupación de Familiares en Ayuda de Niños con Tirosinemia Tipo I (AFANTI)
luego que la cartera encabezada por el ministro Jaime Mañalich redujera considerablemente un subsidio de seis millones de pesos para cada niño para costear un costoso medicamento que les permite mantener bajo control esta enfermedad, y que tiene un valor de alrededor de 10 millones al mes.

Dicho fármaco permite suplir el déficit de una enzima a nivel hepático, que provoca un daño crónico que puede desencadenar un cáncer.

De este modo, el tribunal de alzada dio un plazo de cinco días a Mañalich para que explique los motivos que llevaron a su cartera a reducir el subsidio para la adquisición del medicamento y del cual depende la vida de los pequeños, cuyas edades fluctúan entre uno y nueve años.

El subsidio de la enfermedad lo resolvieron las autoridades sanitarias de la adminisración de Michelle Bachelet en diciembre de 2009, cuando el Minsal comprometió la compra del medicamento NTBC por un periodo de tres meses -entre enero y marzo- destinando $56 millones de pesos mensuales del Fondo de Auxilio Extraordinario.

Pero en abril pasado, las nuevas autoridades modificaron el aporte, disponiendo sólo un millón de pesos para cada niño para el transcurso de todo el año.

El recurso de protección que acogió la Corte, fue interpuesto por la presidenta de la agrupación, Marisol Encalada en conjunto con los abogados Esteban Tomic y Roberto Celedón, con el objetivo que el Estado, en su rol de garante de la vida, salud e integridad física de los menores, asegure de forma permanente el acceso de los niños al tratamiento.

El recurso considera como arbitraria la rebaja de fondos y alega la “ausencia de razón o fundamento para la dictación de la resolución que vulnera los derechos de esta parte. En efecto, no existe ningún motivo jurídico expresado en la comunicación en la que se informó la decisión de disminuir el aporte para adquirir el medicamento”.

En la actualidad los nueve casos existentes en el país son tratados por el Laboratorio de Enfermedades Metabólicas del Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos (INTA) de la Universidad de Chile. Los niños diagnosticados con Tirosinemia Tipo I deben ser tratados con una terapia basada en el fármaco Orfadin (NTBC), el cual es producido por un único laboratorio en el mundo, lo que explica en parte su alto costo.

Los menores diagnosticados con esta condición deben estar sometidos constantemente a control médico especializado y recibir el fármaco en forma regular, además de tener un régimen de alimentación especial que restringe las proteínas y que, por ejemplo, les impide consumir leche, debiendo reemplazarla este producto por un sustituto que tiene un costo mensual de 120 mil pesos y que encarece la carga económica que las familias deben enfrentar.

Los familiares agrupados en AFANTI, en conjunto con los especialistas del INTA, han desplegado innumerables esfuerzos con el objeto de lograr que el Estado de Chile, al igual que en países como Argentina y Brasil, llegue a un acuerdo con el distribuidor para la región garantizando así el suministro permanente del fármaco.

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SINDROME DE BURNOUT EN MEDICOS DE HOSPITALES PUBLICOS DE LA CIUDAD DE CORRIENTES

Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina - N° 141 – Enero 2005

Pág. 27-30



SINDROME DE BURNOUT EN MEDICOS DE HOSPITALES PUBLICOS DE LA CIUDAD DE CORRIENTES
Adriana María Alvarez, Dra. María Lourdes Arce

Dra. Alejandra Elizabet Barrios, Dr. Antonio Rafael Sánchez de Coll.



RESUMEN

Palabras claves: burnout, estrés, médicos.

Se realizó un estudio descriptivo y transversal con el objetivo de establecer la presencia del síndrome de burnout en médicos de hospitales públicos de la ciudad de Corrientes durante el mes de noviembre de 2004. La población estuvo conformada por 80 médicos, 42 del sexo femenino y 38 del sexo masculino, de entre 25 años y 50 años, seleccionados al azar.

Los datos fueron recogidos a través de una encuesta que contaba con una parte sociodemográfica y el Maslach Burnout Inventory. Los resultados obtenidos fueron: el síndrome de burnout predominó en el sexo femenino, con un total de 22 profesionales (25%) en la categoría cansancio emocional; con respecto a edades el grupo 1 (25-34 años) resultó ser el más afectado, con un total de 36 profesionales (45%) .

Según la situación conyugal, los más afectados fueron los que se encontraban en unión estable, en la variable cansancio emocional, con un total de 16 (20%); sin embargo, en la variable despersonalización, predominaron los que no se encontraban en pareja siendo un total de 19 (23,75%).

En cuanto a los años de ejercicio de profesión, los profesionales con menos de 10 años de ejercicio, fueron los que mayor índice de burnout presentaron, con un total de 37 (46,25%).

Se observó que la dimensión más afectada en la mayoría de las variables fue “cansancio emocional”, seguida inmediatamente por la dimensión “despersonalización”.



SUMMARY

Key words: burnout, stress, doctors.

A descriptive and cross- sectional study was made with the objective to establish the presence of the burnout syndrome in doctors of public hospitals of the city of Corrientes during the month of November of 2004. The population was conformed by 80 doctors, 42 of feminine sex and 38 of masculine sex, between 25 years and 50 years, selected at random. The data were gathered through a survey that counted on a social- demographic part and the Maslach Burnout Inventory. The obtained results were: the syndrome of burnout predominated in feminine sex, with a total of 22 professionals (25%) in the category emotional fatigue; with respect to age, group 1 (25-34 years) turned out to be affected, with a total of 36 professionals (45%).

According to the conjugal situation, the most affected were those than they were in stable union, in the variable emotional fatigue, with a total of 16 (20%); nevertheless, in the variable dehumanisation, those predominated that were not in pair being a total of 19 (23, 75%).

As far as the years of profession exercise, the professionals with less than 10 years of exercise, were those that greater index of burnout presented, with a total of 37 (46, 25%).

It was observed that the more affected dimension in most of the variables was “emotional fatigue”, immediately followed by the dimension “dehumanisation”.



INTRODUCCION

El síndrome de agotamiento profesional o burnout, significa estar o sentirse quemado, agotado, sobrecargado, exhausto. Este síndrome presenta, tres componentes esenciales: el agotamiento emocional, la despersonalización y la falta de realización profesional. (1) Suele afectar a personas con gran intervención social, profesionales de ayuda a los demás.(2)

Las doctoras Maslach y Jackson en sus trabajos sobre el síndrome de burnout, consideran a este síndrome como un proceso de estrés crónico por contacto, en el cual dimensionan tres grandes aspectos: el cansancio emocional, caracterizado por la pérdida progresiva de energía, desgaste y agotamiento; la despersonalización, caracterizada por un cambio negativo de actitudes que lleva a un distanciamiento frente a los problemas, llegando a considerar a las personas con las que tratan como verdaderos objetos; y la falta de realización profesional, donde se dan respuestas negativas hacia sí mismos y hacia el trabajo, con manifestaciones pseudo depresivas y con tendencia a la huida, una moral baja, un descenso en la productividad en el trabajo, lo que lleva a una escasa o nula realización profesional. (3)

El síndrome de burnout es motivo de preocupación, por las repercusiones personales que implica, ya sean emocionales, conductuales o psicosomáticas, por las repercusiones familiares y sociales, así como por la repercusión en el ámbito laboral u organizacional, como ausentismo laboral, disminución del grado de satisfacción de los profesionales y usuarios y pérdida de productividad. (4)

La motivación del presente trabajo está en relación al malestar perecido en los profesionales de la salud de los hospitales generales, especialmente en los últimos años, por el proceso de deterioro de las condiciones socioeconómicas y el incremento de la demanda de asistencia de la población en los hospitales públicos.

Se plantearon como objetivos valorar el comportamiento del síndrome de burnout en médicos de hospitales públicos de la ciudad de Corrientes en el mes de noviembre de 2004 y evaluar como incide éste según el sexo, edad, años de ejercicio de la profesión y situación conyugal de los profesionales encuestados.



MATERIALES Y METODOS

Se realizó un estudio descriptivo y transversal con el objeto de determinar la presencia del síndrome de burnout en médicos pertenecientes a los hospitales públicos de la ciudad de Corrientes.

Se trabajó con un total de 80 médicos, 42 del sexo femenino y 38 del sexo masculino, de entre 25 y 50 años, seleccionados aleatoriamente, los cuales conformaron la muestra. Las variables empleadas fueron: grupo de edades, sexo, situación conyugal y años de ejercicio de la profesión.

El registro primario lo constituyó el cuestionario de Maslach Burnout Inventory (MBI), el cual es el instrumento más utilizado en el mundo. Ver cuadro 1. Se trata de un cuestionario autoadministrado que mide el desgaste profesional. Se completa en 10- 15 minutos y mide los tres aspectos del síndrome antes mencionados. Está constituido de 22 ítems en forma de afirmaciones, sobre los sentimientos y actitudes del profesional en su trabajo y hacia los pacientes.

El cuestionario evalúa las 3 dimensiones del síndrome: el cansancio emocional consta de 9 ítems (1,2,3,6,8,13,14,16,20); la despersonalización está formada por 5 ítems (5,10,11,15,22); y por último la realización profesional se compone de 8 ítems (4,7,9,12,17,18,19,21). Los grados de intensidad van desde: 0 = nunca; 1= pocas veces al año o menos; 2= una vez al mes o menos; 3= unas pocas veces al mes o menos; 4= una vez a la semana; 5= pocas veces a la semana; hasta 6= todos los días. Altas puntuaciones en las dos primeras escalas y bajas en la tercera definen al síndrome.

Como puntos de corte se pensó seguir los criterios seguidos por otros autores. Para cansancio emocional, puntuaciones 27 o superiores son indicativas de un alto nivel de burnout. El intervalo 19- 26 correspondería a puntuaciones intermedias, siendo por debajo de 19 indicativas de niveles de burnout bajos o muy bajos. Para despersonalización, puntuaciones superiores a 10 serían de nivel alto, 6- 9 medio y menos de 6, bajo grado de despersonalización. En contrapartida, la escala de realización profesional funciona en sentido opuesto a las anteriores, 0- 33 puntos indicarán baja realización, 34- 39 intermedia y más de 40 alta sensación de logro. (4)

Además el cuestionario contó con una encuesta sociodemográfica, que incluyó sexo (M, F), grupos de edad (grupo 1 de 25- 34 años; grupo 2 de 35- 44 años; y grupo 3 de 45 o más años), situación conyugal (solo, unión estable) y años de ejercicio de la profesión (grupo 1 de < 10 años; grupo 2 entre 10 y 20 años; y grupo 3 > de 20 años).

Los datos fueron evaluados estadísticamente y los resultados volcados en una tabla para su mejor comprensión.



Cuadro 1 __________________________________

ESCALA DE MASLACH BURNOUT INVENTORY (MBI)

1. Me siento emocionalmente agotado por mi trabajo.

2. Me siento agotado al final de la jornada de trabajo.

3. Me siento fatigado cuando me levanto por la mañana y tengo que ir a trabajar.

4. Comprendo fácilmente como se sienten los pacientes.

5. Creo que trato a algunos pacientes como si fueran objetos impersonales.

6. Trabajar todo el día con mucha gente es un esfuerzo.

7. Trato muy eficazmente los problemas de los pacientes.

8. Me siento quemado por mi trabajo.

9. Creo que influyo positivamente con mi trabajo en la vida de las personas.

10. Me he vuelto más insensible con la gente desde que ejerzo esta profesión.

11. Me preocupa el hecho de que este trabajo me endurezca emocionalmente.

12. Me siento muy activo.

13. Me siento frustrado en mi trabajo.

14. Creo que estoy trabajando demasiado.

15. Realmente no me preocupa lo que le ocurre a mis pacientes.

16. Trabajar directamente con personas me produce estrés.

17. Puedo crear fácilmente una atmósfera relajada con mis pacientes.

18. Me siento estimulado después de trabajar con mis pacientes.

19. He conseguido muchas cosas útiles en mi profesión.

20. Me siento acabado.

21. En mi trabajo trato los problemas emocionales con mucha calma.

22. Siento que los pacientes me culpan por algunos de sus problemas.



RESULTADOS

El síndrome de burnout presentó predominio en el sexo femenino, con un total de 22 profesionales (25%) en la dimensión cansancio emocional; con respecto a edades el grupo 1 (25-34 años) resultó ser el más afectado, con un total de 36 profesionales (45%) también en la variable cansancio emocional.

Según la situación conyugal, los más afectados fueron los que se encontraban en unión estable, en la variable cansancio emocional, con un total de 16 (20%); sin embargo, en la variable despersonalización, predominaron los que no se encontraban en pareja siendo un total de 19 (23,75%).

En cuanto a los años de ejercicio de profesión, los profesionales con menos de 10 años de ejercicio, fueron los que mayor índice de burnout presentaron, con un total de 37 (46,25%).

Se observó que la dimensión más afectada en la mayoría de las variables fue “cansancio emocional”, seguida inmediatamente por la dimensión “despersonalización”. Ver tabla 1.



Tabla 1. Niveles de burnout por subescalas

Variable
Sub-escala
Alto
Medio
Bajo



Sexo Masculino
CE
15 (18,75%)
7 (8,75%)
16 (20%)

DP
15 (18,75%)
8 (10%)
15 (18,75%)

RP
3 (3,75%)
3 (3,75%)
32 (40%)

Sexo Femenino
CE
22 (27,5%)
6 (7,5%)
14 (17,5%)

DP
15 (18,75%)
7 (8,75%)
20 (25%)

RP
8 (10%)
7 (8,75%)
27 (33,75%)

Edad. Grupo 1

25- 34 años
CE
36 (45%)
8 (10%)
19 (23,75%)

DP
24 (30%)
12 (15%)
27 (33,75%)

RP
11 (13,75%)
8 (10%)
44 (55%)

Grupo 2

35- 44 años
CE
1 (1,25%)
4 (5%)
7 (8,75%)

DP
3 (3,75%)
2 (2,5%)
7 (8,75%)

RP
0 (0%)
1 (1,25%)
11 (13,75%)

Grupo 3

45 años o más
CE
0 (0%)
1 (1,25%)
4 (80%)

DP
3 (60%)
1 (1,25%)
1 (1,25%)

RP
0 (0%)
1 (1,25%)
4 (5%)

Situación conyugal en unión estable
CE
16 (20%)
7 (8,75%)
14 (17,5%)

DP
16 (20%)
6 (7,5%)
15 (18,75%)

RP
4 (5%)
4 (5%)
29 (36,25%)

No conviven con Pareja estable
CE
14 (17,5%)
6 (7,5%)
23 (28,75%)

DP
19 (23,75%)
9 (11,25%)
15 (18,75%)

RP
7 (8,75%)
6 (7,5%)
30 (37,5%)

Años de ejercicio < de 10 años
CE
37 (46,25%)
9 (11,25%)
21 (26,25%)

DP
27 (33,75%)
12 (15%)
28 (35%)

RP
11 (13,75%)
9 (11,25%)
47 (58,75%)

10- 20 años de ejercicio de la profesión
CE
0 (0%)
4 (5%)
5 (6,25%)

DP
0 (0%)
3 (3,75%)
6 (7,5%)

RP
0 (0%)
0 (0%)
9 (11,25%)

>de 21 años de ejercicio de la profesión
CE
0 (0%)
0 (0%)
4 (5%)

DP
3 (3,75%)
0 (0%)
1 (1,25%)

RP
0 (0%)
1 (1,25%)
3 (3,75%)


CE: cansancio emocional. DP: despersonalización. RP: realización profesional.



DISCUSION

Como se desprende de los resultados de los diversos grupos, existe una elevada prevalencia de desgaste profesional.

La bibliografía consultada establece que el síndrome de burnout puede afectar a personas de cualquier edad, aunque existe un predominio en edades donde se alcanza la madurez y en los profesionales con más años de labor lo cual no coincide con los resultados que obtuvimos. (5,7).

Sin embargo debemos considerar que la muestra obtenida está representada en mayor parte por profesionales jóvenes, pertenecientes al grupo 1 (25- 34 años) y que representan el 78,75% del total, lo cual desestima en alguna medida la comparación con los grupos de mayor edad.

También observamos una desproporción tomando la subescala de cansancio emocional donde la incidencia del burnout es alta y tomando la subescala de realización profesional se observa una baja incidencia del síndrome, esta disparidad entre subescala podría ser explicada por el hecho de que las encuestas fueron realizadas mayormente a médicos residentes, que están sometidos a grandes cargas horarias y a un trabajo extenuante, lo cual se ve reflejado en el alto índice de cansancio emocional. La bibliografía consultada y la mayoría de los trabajos de investigación encontrados mostraron que la categoría “cansancio emocional” concentra el mayor porcentaje de personal afectado tanto en el sector médico como en enfermería, lo cual coincide claramente con los resultados del presente trabajo.(6-8) Esta categoría refleja la relación que se establece con los pacientes, y ante la sobrecarga que siente el profesional, éste instala esta defensa como medida protectora.

Diversos estudios han encontrado que los varones son más susceptibles de sufrir el síndrome aunque otros no hallan esta asociación y muestran al sexo femenino con mayor incidencia del síndrome, lo cual también coincide con el presente trabajo. (7)

En cuanto a la situación conyugal hay también una disparidad entre los valores obtenidos en la actual muestra, aunque hay un mayor índice de cansancio emocional en los que si se encontraban en pareja y una leve superioridad en las dos escalas restantes, en los que se encontraban en dicha situación; no se ha observado en la bibliografía que haya una clara asociación del burnout con la situación conyugal, aunque algunos estudios muestran un leve predominio en los profesionales con pareja estable.

En conclusión se ha observado que el burnout está presente y en una alta incidencia en los médicos de hospitales públicos de la ciudad de Corrientes, observándose un amplio predominio en la categoría de cansancio emocional, en cuanto a la edad y años de ejercicio de la profesión hubo mayor incidencia en los médicos más jóvenes y con menor experiencia laboral.



BIBLIOGRAFIA
1. Olivar C, González S, Martínez MM. Factores relacionados con la satisfacción laboral y el desgaste profesional en los médicos de atención primaria de Asturias. Aten Primaria 1999; 24: 352- 359.

2. Caballero MA, Bermejo F, Nieto R, Caballero F. Prevalencia y factores asociados al Burnout en un área de salud. Aten Primaria 2001; 27: 313- 317.

3. Zaldúa G, Lodieu MT, Koloditzky D. El síndrome de Burnout en hospitales públicos. Revista Médica del Hospital J Ramos Mejía 2000; 7 (1): 13- 17.

4. Pérez Jaurequi MI. El síndrome de Burnout en los profesionales de la salud. Publicación virtual de la Facultad de Psicología y Psicopedagogía de la USAL (en línea). Diciembre 2002 (fecha de acceso 2 de octubre de 2004). Disponible en: http://www.salvador.edu.ar/publicaciones/pyp/12/ua1-9pub03-12-06.htm

5. Auger S. Salud pública y guardias hospitalarias. Boletín de asociación de médicos municipales de la ciudad de Buenos Aires 2003; 89: 1.

6. Araquistain L, Damis H. Lo insalubre de trabajar en salud Síndrome de Burnout. Boletín de asociación de médicos municipales de la ciudad de Buenos Aires 2001; 26: 1- 8.

7. Cebria J, Segura J, Corbella S y col. Rasgos de personalidad y Burnout en médicos de familia. Aten Primaria 2001; 27: 459- 468.

8. Navarro V. Síndrome de Burnout o quemazón profesional. Intermedicina.com (en línea). Junio 2002 (fecha de acceso 2 de octubre de 2004). Disponible en: http://www.intermedicina.com/Avances/Interes_General/AIG23.htm